| Vascular |
| โรคที่สำคัญที่พบบ่อยได้แก่ cerebral aneurysm, arteriovenous malformation จากความก้าวหน้าของเครื่องมีอ microsurgery, microscope ความก้าวหน้าในการดมยาสลบซึ่งช่วยในด้าน neuroprotection, brain relaxation การทำcirculatory arrest ความก้าวหน้าทางการศึกษาทางหลอดเลือด (angiography) เช่น การสร้างภาพ 3 มิติที่มีความละเอียดสูง, intraoperative vascular imaging, balloon occlusion test, diamox test, endovascular coiling และ embolization การทำงานแบบสหสาขาร่วมกับ interventionist ทำให้การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งมีพยาธิสภาพที่ซับซ้อน อาธิเช่น complex giant aneurysm, complex arteriovenous malformation, รวมถึงผู้ป่วยที่ต้องใช้ bypass surgery ได้ผลการรักษาดีขึ้นมาเป็นลำดับ |
| Brain tumor |
| ด้วยเครื่องมือผ่าตัด กล้องจุลทรรศน์ที่ก้าวหน้าขึ้น รวมไปถึงการนำเครื่องนำทาง (navigator system) มาประกอบการผ่าตัด การใช้ skull base technique ความก้าวหน้าในการดมยาสลบซึ่งทำให้ผู้ป่วยสามารถรับการผ่าตัดได้เป็นเวลานาน และยังฟื้นตัวเร็ว การมีอุปกรณ์ monitor ระบบประสาทเช่น facial nerve moniotoring, SSEP ทำให้สามารถรักษาเนื้องอกที่มีความซับซ้อนได้ผลดี การทำ awake craniotomy เพิ่อตรวจหาบริเวณที่ควบคุมภาษาขณะผ่าตัด ซึ่งปัจจัยที่กล่าวมานี้ ช่วยให้สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้มากที่สุดและลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการผ่าตัด นอกจากนี้วามก้าวหน้าทางประสาทพยาธิวิทยาทำให้สามารถจำแนกชนิดของเนื้องอกได้อย่างละเอียดซึ่งช่วยบอกพยากรณ์โรค และทำให้สามารถเลือก adjuvant treatment ได้เหมาะสมยิ่งขึ้น ความก้าวหน้าใน adjuvant theratpy อาธิเช่น IMRT, Chemotherapy for malignant glioma ช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็น malignant brain tumor มีผลการรักษาและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น |
| Spine surgery |
| โรคของกระดูกสันหลังที่สำคัญได้แก่ degenerative disease, trauma, และ metastatic spine disease ซึ่งการผ่าตัดได้พัฒนาไปเป็นลำดับ การรักษาต่างๆอาธิเช่น การผ่าตัดแบบเปิด การใช้ minimally invasive technique การใช้ endoscope ซึ่งเลือกใช้ตามความเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย การทำ anterior หรือ posterior decompression รวมไปถึงการใส่ spinal instrumentation ของ spinal axis ตั้งแต่ craniovertebral junction ถึง lumbosacral spine การนำ navigator system มาช่วยในการใส่ instrument ในบริเวณที่มีความเสี่ยงสูง การทำ kyphoplasty ในผู้ป่วยที่มี compression fracture การทำ medial facet rhizotomy ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง |
| Pediatric surgery |
| โรคที่สำคัญได้แก่กลุ่มเนื้องอกสมอง ความพิการแต่กำเนิดของกระดูกและไขสันหลัง (spinal dysraphism) ความพิการของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ การคั่งของน้ำในสมอง การทำงานแบบสหสาขาร่วมกับกุมารวิสัญญีแพทย์, กุมารแพทย์, หอผู้ป่วยวิกฤติ กุมารที่มีการขยายจำนวนเตียงขึ้นเหล่านี้เป็นองค์ประกอบให้สามารถรักษาโรคที่มีความซับซ้อนโดยเฉพาะให้เด็กเล็กได้ผลดียิ่งขึ้น การนำ endoscope มารักษาโรคน้ำคั่งในโพรงน้ำสมองในเด็กทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการใส่ shunt ได้ อีกผลงานหนึ่งที่ทำร่วมกับศัลกรรมตกแต่งคือการรักษาโรคความผิดปกติของกะโหลกและใบหน้าแต่กำเนิด ได้ร่วมกันพัฒนา “Chula technique”ซึ่งได้รับการยอมรับในระดับโลก และได้รับรางวัลมหิดลบีบราวน์จากผลงานดังกล่าว |
| Functional Neurosurgery |
| โรคที่สำคัญได้แก่โรคลมชักซึ่งได้รับการบุกเบิกร่วมกับโครงการรักษาผู้ป่วยโรคลมชักครบวงจรในพระอุปถัมภ์ ของสมเด็จพระเจ้าลูกเธอเจ้าฟ้าจุฬาภรณ์วลัยลักษณ์ การรักษาผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยา ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กโดยการผ่าตัดก้าวหน้าขึ้นเป็นลำดับทั้งในด้านปริมาณผู้ป่วยและความซับซ้อนของโรค นอกเหนือไปจากการผ่าตัดความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยโรคลมชักได้แก่ 24 hour VDO/EEG monitoring, invasive intracranial monitoring, SPECT, PET scan, High resolution MRI เพื่อประเมินหาจุดกำเนิดการชัก การทำ wada test เพือประเมินภาษาและความจำของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด การฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทสมองคู่ที่ 10 (vagus nerve) การทำ corpus callosotomy เพื่อรักษาโรคลมชักชนิดที่ไม่สามารถตัดจุดกำเนิดการชัดได้ การใช้ endoscope ผ่าตัดรักษา hypothalamic hamartoma โรคที่สำคัญอีกชนิดที่พบบ่อยได้ โรคพาร์กินสันที่ดื้อต่อยา โดยจะทำงานร่วมกับศูนย์พาร์กินสันและโรคความเคลื่อนไหวผิดปกติ จิตแพทย์ นักจิตวิทยา การรักษาโรคดังกล่าวโดยการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นสมอง สมองโดยทั้งชนิดใส่และไม่ใส่เฟรม หรือการทำ lesion นอกจากนี้โรคอื่นที่พบได้ได้แก่ การรักษาโรคความปวดเรื้อรังโดยการฝังเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง การรักษาโรค spasticiy โดยการฝัง intrathecal baclofen infustion pump |
| Head injury |
| มีการพัฒนาของ neurointensive care unit และการใช้ intracranial pressure monitoring ในรายที่มีข้อบ่งเพื่อประเมิน ICP และ cerebral perfusion pressure ทำให้การดูแลผู้ป่วยที่ มีการบาดเจ็บอย่างรุนแรงมีผลการรักษาที่ดีขึ้น |